Стоматит у детей

Стоматит – обширная группа стоматологических заболеваний различной этиологии и патогенеза, объединяет которые формирование воспалительных изменений на слизистой оболочке полости рта.

Виды

В практической стоматологии существует довольно много классификаций стоматитов. Наиболее часто, разделяют заболевание:

1. По течению:

• Острые.
• Рецидивирующие.
• Хронические.

2. По характеру изменений слизистой оболочки:

• Первичные (гиперемия тканей).
• Вторичные (на фоне первично измененных тканей формируются эрозии, афтозные очаги).

3. По степени поражения слизистой оболочки:

• Поверхностные: катаральный и фибринозный.
• Глубокие: язвенный, язвенно-некротический гингивит.

Причины патологии

Точно как и единой классификации, одной причины стоматита у детей не существует. Все этиологические факторы развития воспаления в полости рта врачи разделяют на первичные (обусловлены действием внешних факторов) и вторичные (причиной таковых являются системные заболевания организма).

Так, к первичным стоматитам можно отнести:

• Инфекционные поражения:
• Вирусные. Составляют большую часть. Этиологией не менее, чем 80% вирусных стоматитов является  вирус простого герпеса.
• Бактериальные. Типичные возбудители — стрептококки, стафилококки.
• Грибковые (Кандидоз полости рта).
• Травмы. Часто возникают при прорезывании зубов или являются результатом повреждения зубной щеткой или игрушкой. Сюда же можно отнести механические травмы от стоматологических манипуляций, ожог горячей едой.
• Аллергические реакции на местное воздействие провоцирующего фактора: красители, цитрусовые, орехи.

Если говорить о вторичных причинах заболевания, стоит упомянуть о:

• Иммунодефицитах различного генеза: ВИЧ, длительное назначение иммуносупрессии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (например, глистная инвазия).
• Тяжелые анемии.
• Сахарный диабет у ребенка.
• Бруксизм.

Определение причины стоматита у детей играет определяющую роль в выборе тактики лечения расстройства. 

Симптомы стоматита у детей 

Значительно чаще стоматит диагностируется у детей. Особенно у новорожденных, малышей грудного возраста, дошкольников. Объясняет такую закономерность по возрасту несовершенство иммунных сил организма. Иммунная система ещё полностью не сформировалась. Любые триггеры становятся причиной воспалительного процесса. 

В зависимости от этиологического фактора, клиническая картина поражения будет различаться:

• Вирусные стоматиты. На слизистой полости рта формируются множественные везикулы. Локализуются отдельно друг от друга или сливаются между собой. Самостоятельно вскрываются с оставлением после себя небольших эрозий. Участки нарушения целостности покрыты налетом фибрина.

  По субъективным проявлениям, такие везикулы и эрозии крайне болезненны. Значительно затрудняют жизнедеятельность ребенка. Малышу становится сложно есть, пить, спать. Дети младшего возраста все время плачут, капризничают. Кроме всего прочего, присоединяются симптомы вирусной инфекции: общая слабость, недомогание, повышение температуры тела.

• Бактериальное воспаление. Слизистая полости рта приобретает вишневый цвет. Опять же, формируются сливающиеся между собой везикулы. Пузырьки разрываются с образованием эрозий. Покрываются уже желтыми корками.

  К прочим симптомам поражения можно добавить неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Значимо повышается температура тела, ярко выражены признаки общей интоксикации.

• Кандидозный стоматит. Дебютирует эта форма воспаления с сухости полости рта, жжения, дискомфорта. Малыши отказываются от соски, бутылки, груди. Много капризничают и практически не спят. Чуть позже мама может заметить на слизистой оболочке мелкие белесоватые точки. Образования сливаются, появляется творожистый налет. При попытке его удаления область поражения кровоточит. Эта форма заболевания протекает без признаков общей интоксикации.

• Аллергический стоматит, по своему развитию, протекает в несколько стадий. Начинается болезнь с катаральной формы. Пациент жалуется на сухость полости рта, жжение, дискомфорт, изменения вкуса. Значимо усиливаются проявления во время еды.

  При осмотре обнаруживается гиперемия, отек слизистой оболочки, петехии и кровоточивость. Далее, болезнь переходит в буллезную форму. Появляются так называемые буллы, пузыри, по размеру значительно превосходящие упомянутые ранее везикулы. Заполнены образования прозрачным содержимым. Под нарастающим давлением пузыри лопаются, оставляя после себя эрозии. Локальная болезненность на этом этапе резко нарастает. И последняя стадия аллергического стоматита – язвенно-некротическая форма.

Диагностика

Консультация специалиста

Диагностика заболевания начинается с первичной консультации стоматолога. Врач расспрашивает ребенка или его родителей о жалобах. Когда они появились, как прогрессировали с течением времени. Как влияют на качество жизни маленького пациента. Возможно мама, папа уже пробовали лечить малыша самостоятельно. Если да, то нужно указать чем и насколько терапия была эффективна.

Уточняет специалист и о хронических заболеваниях ребенка, перенесенных не так давно инфекционных патологий. Задает вопрос о аллергических реакциях.

Осмотр полости рта

Следующим этапом диагностики является осмотр полости рта. Стоматолог попросит ребенка открыть рот. Оценит интенсивность поражения, его локализацию. Важно посмотреть, есть ли у малыша острые зубки, бруксизм. При ношении дентальных конструкций — детально рассмотреть таковые на наличие травмирующих участков.

Нередко уже этой информации будет достаточно для того, чтобы поставить пациенту диагноз, определить тактику лечения.

Серологическая диагностика

При хронических формах стоматита или частых рецидивах важно определение этиологии поражения слизистой оболочки. Стоматолог берет мазок с пораженной области. Направляет его на исследование. В зависимости от целей диагностики, последнее может быть:

• Вирусологическим, бактериологическим. Врач определяет, какой патоген отвечает за формирование воспалительного процесса.
• Серологическим. Основывается на выявлении антител к микроорганизмам.
• Цитологическим. Специалист дает заключение, какие клетки организма поддерживают воспалительный процесс.

Уже на основании этой информации стоматолог сможет точно выявить возбудителя болезни. С учетом этиологического фактора, назначить ее лечение.

Лечение

Требуется консультация специалиста. Лечение может назначить только доктор.

Профилактика

Профилактику стоматита составляет всего несколько несложных правил. Это:

• Гигиена полости рта.
• Уменьшение вероятности травм слизистой оболочки.
• Дезинфекция бутылок, сосок у грудных детей.
• Своевременное выявление и лечение системных заболеваний.
• Регулярное посещение стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Стоит сказать, что соблюдение этих несложных правил дается родителям гораздо легче, чем лечение воспалительного процесса.