Травмы зубов у детей: что делать родителям?

Повреждение зуба или окружающих его тканей (десны, связок, кости) в результате механического воздействия — одна из самых частых проблем в детской стоматологии. Активные игры, спорт, падения — все это может привести к неприятным последствиям для улыбки малыша. Чаще всего страдают передние зубы. Своевременное обращение к стоматологу позволит минимизировать последствия.

Причины повреждения зубов у детей

Дети часто ударяются и получают травмы зубов из-за своей активности и еще несовершенной координации.

Основные причины острого повреждения зубов:

• Занятия спортом — хоккей, футбол, единоборства, велоспорт.
• Активные игры и падения — качели, горки, бег, прыжки.
• Несчастные случаи — падения с высоты, ДТП, бытовые происшествия.
• Конфликты — школьные или дворовые драки.

Риск травмы повышается у детей с нарушениями зрения, неврологическими расстройствами, патологией опорно-двигательного аппарата или особенностями прикуса (например, дистальным).

Первая помощь при травме зуба и полости рта

Родителям важно знать, что делать в первые минуты после повреждения зубов ребенка. От этого зависит успех дальнейшего лечения.

Сначала нужно успокоить ребенка и оценить его общее состояние (потеря сознания, головокружение, тошнота, рвота). Важно убедиться, что нет серьезных повреждений головы, лица, тела. Следует остановить кровотечение (если есть) чистой салфеткой или марлей, прижав их к раневой поверхности.

После необходимо осмотреть полость рта и предварительно оценить ее состояние:

• Если выбит (при полном вывихе) постоянный зуб, нужно его найти! Держать только за коронку (белую часть), не трогать корень. Аккуратно промыть корень под струей холодной воды (не тереть!) и поместить зуб в физиологический раствор, молоко или хотя бы в слюну ребенка за край щеки. Срочно записаться на прием к стоматологу. Зуб можно спасти в течение 30–60 минут.
• Если у ребенка выбит или сломан молочный зуб, его не нужно искать. Однако посетить детского стоматолога необходимо, чтобы убедиться не остался ли корень молочного зуба или полное вколачивание зуба в челюсть. Если зуб шатается, смещен (вывих) или сломан (перелом), не следует пытаться вправить его самостоятельно. Также важно не давать ребенку жевать на этой стороне.
• Если видна красная точка (оголенная пульпа), нужно исключить очень горячую, холодную, кислую пищу/напитки.

При травме десны у ребенка (кровотечение, отек), нужно приложить холодный компресс снаружи (лед, завернутый в ткань) на 10–15 минут для уменьшения отека и неприятных ощущений.

При сильной боли можно дать возрастную дозу “Нурофена” или другого разрешенного обезболивающего, например, “Ибупрофен” или “Парацетамол”.

Во всех перечисленных ситуациях, стоит немедленно обратиться к детскому стоматологу. Помощь специалиста в первые часы (максимум 24 часа) после травмы критически важна для спасения зуба.

Стоматологи выделяют несколько основных видов повреждений:

1. Ушиб. В этом случае зуб цел, его положение не изменено. Причина — сильный удар. Симптомы: ноющая боль при накусывании, возможна небольшая подвижность, потемнение зуба (из-за кровоизлияния в пульпу), отек и покраснение десны.

2. Вывих зуба: неполный, полный или вколоченный.

• Неполный вывих (травматическая дистопия). Зуб смещен (наклонен, повернут, выступает), подвижен, болезнен. Десна кровоточит и отечна.
• Полный вывих. Зуб полностью выпал из лунки.
• Вколоченный вывих. Зуб погружен в кость челюсти, может стать короче соседних или вовсе «исчезнуть». Отек и кровоточивость десны.

3. Перелом зуба:

• Перелом коронки (скол). Может затрагивать только эмаль, эмаль и дентин или вскрывать пульпу («красная точка»). Когда у ребенка откололся кусочек молочного или коренного зуба, это видно невооруженным глазом. Может вызывать боль от температурных раздражителей.
• Перелом корня. В этом случае целостность корня нарушена. Коронка может казаться целой. Сильная боль при накусывании, подвижность зуба, отек десны. Диагностируется только по рентгену.

4. Комбинированные травмы. Такие повреждения представляют собой сочетание нескольких видов повреждений (например, вывих и перелом коронки).

5. Травма десны у ребенка. Может сопровождать любую зубную травму (ушиб, разрыв, гематома) или быть изолированной.

Лечение травм зубов у детей

Тактика лечения зависит от вида травмы, состояния пульпы («нерва»), корня, а также от того, молочный это или постоянный зуб.

• При ушибе зуба у ребенка рекомендовано наблюдение, употребление мягкой пищи, исключение жевания на этой стороне, прием противовоспалительных препаратов, прикладывание холода. При повреждении пульпы — эндодонтическое лечение (удаление нерва и пломбирование каналов).
• При неполном вывихе (дистопии) стоматолог аккуратно возвращает зуб в правильное положение и фиксирует его специальной шиной на несколько недель. При травме пульпы проводится лечение каналов. Молочные зубы с сильным смещением часто удаляют.
• При вколоченном вывихе молочные зубы с несформированными корнями часто оставляют для самопроизвольного «прорезывания». Постоянные — пытаются поставить на место ортодонтически или хирургически с последующей фиксацией. Требуется контроль состояния пульпы.
• При полном вывихе (выбитом зубе) помощь требуется немедленно. Постоянный зуб с сформированным корнем можно реимплантировать (вернуть в лунку). Лунку очищают, зуб обрабатывают и фиксируют шиной. Назначают антибиотики. Молочные зубы обычно не реимплантируют.

• При переломе корня лечение сложное. Продольные и оскольчатые повреждения часто требуют удаления зуба. При поперечных переломах возможна фиксация фрагментов штифтом после лечения каналов. Молочные зубы с переломом корня обычно удаляют.
• При комбинированных травмах лечение зависит от клинической ситуации. Стоматологи всегда стремятся сохранить зуб, если это возможно и безопасно для зачатка постоянного зуба.

Действия при переломе коронки зависят от степени повреждений:

• Небольшой скол эмали — требуется шлифовка краев или пломбирование.
• Скол эмали и дентина — необходимо наложение лечебной прокладки и пломбирование.
• Скол со вскрытием пульпы — проводится лечение каналов (частичное или полное удаление пульпы) с последующей реставрацией пломбой или коронкой. Если найден осколок, его можно приклеить («склеить») специальным адгезивом.

Для маленьких, тревожных детей или при сложных, болезненных манипуляциях (репозиция вывиха, шинирование, лечение каналов, удаление) стоматолог может предложить лечение под наркозом (седацией). Это позволяет провести все необходимые процедуры быстро, безболезненно и без психологической травмы для ребенка. Решение о наркозе принимается совместно с родителями после консультации анестезиолога и оценки здоровья ребенка.

Комментарий Виталия Александровича Фанакина:

Профилактика травматизма зубов и полости рта

Полностью исключить риск травмы у активного ребенка сложно, но снизить его можно. Для этого важно подумать о мерах профилактики, среди которых:

1. Безопасность дома. Стоит подумать о защите острых углов мебели, противоскользящих ковриках в ванной, контроле за играми.
2. Защитная экипировка для спорта. Нужно обязательно носить индивидуально изготовленные каппы во время тренировок и соревнований по хоккею, футболу, единоборствам, роллерам/скейтбордингу, велоспорту.
3. Автокресла и ремни безопасности. Их следует использовать по возрасту и весу в автомобиле.
4. Обучение безопасному поведению. Важно объяснять детям правила безопасности на игровых площадках, при катании, в быту.
5. Своевременная коррекция прикуса. Некоторые виды неправильного прикуса (например, дистальный) увеличивают риск травмы передних зубов. Стоит записать на консультацию к ортодонту.

Заключение

Травма зуба у ребенка — это стрессовая ситуация и для малыша, и для родителя. Главное — не паниковать, грамотно оказать первую помощь и срочно доставить ребенка к стоматологу, специализирующемуся на детской травматологии.

Клиника BabyDent работает ежедневно с 8:00 до 21:00. Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по номеру телефона или оставьте заявку на сайте.

Если неприятность случилась после 21:00, стоит обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь при ухудшении состояния.

Помните, что здоровье молочных зубов напрямую влияет на формирование постоянных! Не пренебрегайте профилактикой, а при любом повреждении — немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.