Гингивит: виды, симптомы и лечение

Гингивит в стоматологии - это воспалительное заболевание слизистой оболочки десен. Пораженный орган отекает, кровоточит. Пациент жалуется на боль даже при употреблении твердой пищи. В отдельных, запущенных стадиях образуются эрозии. Лечение заболевания консервативное. Применение местных антисептиков, антибактериальных средств быстро справляется с природой воспаления.

Что касается распространенности болезни, стоит отметить, что отдельные его симптомы хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Более того, именно от этой проблемы пациенты теряют зубы в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений. Это делает проблему гингивита одним из наиболее актуальных вопросов современной стоматологии.

Формы заболевания

Единой классификации гингивита в практической медицине не существует. Разделяют воспалительное заболевание в зависимости от течения, степени тяжести и морфологии.

По течению воспаление может быть:

• Острым. Ярко выражен болевой синдром, кровоточивость десен, определяется гиперемия слизистой оболочки.
• Хроническим. Слизистая оболочка утолщена, на смену боли приходит дискомфорт. Кровоточивость появляется после надкусывания твердой пищи.

Хронический, в свою очередь, разделяется на:

1. Катаральный. Ярко выражена воспалительная реакция. Отмечается отек, гиперемия десны. Во время еды появляется дискомфорт.
2. Гипертрофический. Характеризуется разрастанием десны. Вплоть до того, что она закрывает сосочки зубов. Десна цианотична, кровоточит.
3. Десквамативный. На слизистой оболочке появляются небольшие везикулы, которые разрываются с формированием эрозий.
4. Простой маргинальный. Поражение локализуется на крае десны.
5. Язвенно-некротическая форма. На слизистой определяются язвы с некрозом тканей, очаги деструкции.

Определение формы развития заболевания играет ведущую роль в выборе тактики лечения заболевания. 

Причины патологии

Ведущей причиной гингивита считается неправильная гигиена полости рта. Пациент плохо вычищает зубы, налет скапливается на зубах, раздражает слизистую оболочку. Между зубами и мягкими тканями образуются карманы, в которых активно размножаются бактерии. Развивается собственно воспалительный процесс.

Провоцирующими факторами могут быть:

Нарушения гормонального фона. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Дефицит витаминов. Иммуносупрессия различного генеза. Травматические повреждения десен (раны как источник проникновения инфекции). Злокачественные новообразования. Период беременности и лактации. Отягощенный наследственный анамнез.

Ещё до начала лечения врач детально изучит жалобы пациента, спросит о качестве гигиены полости рта, системных заболеваниях. Это позволит стоматологу определить причину развития заболевания, после выздоровления исключить его рецидив. 

Симптомы гингивита

Клинические проявления состояния будут полностью определяться формой заболевания. 

Симптоматика гингивита у взрослых:

Покраснение. Отек тканей. Местное повышение температуры тканей. Кровоточивость. Локальный болевой синдром. Возможно изъязвление десен.

Клиническая картина хронического гингивита будет практически идентична. Разница лишь в том, что симптомы заболевания менее интенсивны, беспокоят пациента на постоянной основе.

Пациенты с катаральной формой воспаления жалуются на боль, чувствительность к переменам температуры, зуд, боль во время приема пищи.

Клиническая картина язвенно-некротической формы поражения характеризуется резким болевым синдромом в области десен, неприятным запахом изо рта. Ярко выражена общая интоксикация организма.

Гипертрофическая форма на начальных этапах практически никак себя не проявляет. Но с течением времени, при отсутствии терапии, нарастает болевой синдром, дискомфорт. Даже во время минимальных прикосновений. Пациенту трудно пережевывать пищу, чистить зубы. Возникают очаги вторичной инфекции.

При появлении любого из перечисленных симптомов рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу. Стоматолог проведет необходимую диагностику, при необходимости, назначит лечение заболевания.

Диагностика гингивита

Беседа с пациентом

Диагностика заболевания начинается с изучения жалоб пациента. Врач-пародонтолог спрашивает о симптомах гингивита, их интенсивности, времени возникновения и провоцирующих факторах. Изучает как давно возникли первые клинические проявления, как прогрессировали с течением времени.

Возможно, пациент самостоятельно принимал какие-либо лекарственные средства или это уже не первый случай обострения заболевания. Тогда стоит рассказать и о эффективности пройденных методик терапии.

В завершение беседы доктор уточнит о хронических заболеваниях, аллергических реакциях на фармацевтические препараты, провоцирующих факторах. Без устранения последнего болезнь будет рецидивировать или прогрессировать. 

Физикальное обследование

Ведущий метод диагностики гингивита - физикальное обследование. Пародонтолог осматривает слизистые оболочки, выявляет гиперемию, отек, кровоточивость, эрозии, язвенные дефекты десен. Уже на основании обнаруженных изменений ставит пациенту диагноз.

По необходимости врач может предложить пациенту дополнительные методики обследования:

• Рентгенография челюсти назначается при подозрении на распространение патологического процесса за пределы слизистой оболочки. В частности, на корень зуба, костные ткани, пародонт.
• Определение индекса кровоточивости.
• Проба Кулаженко. Врач определяет стойкость и проницаемость кровеносных сосудов.
• Полярография - измерение объема кислорода в тканях пародонта.
• Реопародонтография - регистрация потока крови в тканях пародонта.
• Анализ на микрофлору. Врач берет соскоб со слизистой оболочки десен. Направляет его на микробиологическое исследование. Это позволяет определить природу воспалительного процесса, понять, к каким препаратам чувствительны патогенные микроорганизмы.

На основании всей перечисленной информации врач выставляет пациенту диагноз, определяет тактику лечения выявленного заболевания.

Методы лечения гингивита

Основу лечения гингивита составляет устранение вызвавших патологию этиологических факторов. А именно: начинается терапия с профессиональной чистки зубов. Врач удаляет скопившийся на поверхности зубов и десен налет, тем самым убирая среду для развития и размножения патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс, естественно, регрессирует.

Помимо устранения этиологического фактора, врач назначает пациенту фармацевтические средства. Это могут быть:

Полоскания с растворами антисептиков (фурацилин, раствор ромашки, календулы). Нестероидные противовоспалительные средства в местной форме. Антибактериальные средства в местной форме. Средства для повышения местного иммунитета.

При неэффективности местной терапии возможно назначение этих же препаратов, но в системной форме. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные средства. При выраженном болевом синдроме показаны анальгетики. Лечение гингивита у детей проводится только с использованием местных форм. Точнее определить, как лечить гингивит, можно на первичной консультации стоматолога-пародонтолога.

Профилактика заболевания

Профилактика гингивита никаких сложностей для пациента не представляет. Основу таковой составляет правильная гигиена полости рта. А именно: своевременная чистка зубов, использование ирригаторов, ополаскивателей для полости рта, зубной нити, регулярное посещение стоматолога не реже 2 раз в год. 

Помимо гигиены полости рта, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить возникающие заболевания. 

Соблюдение уже этих несложных правил уменьшит риск формирования гингивита, обусловит здоровье полости рта.

Осложнения воспалительного процесса

Осложнения воспаления слизистой оболочки десен встречаются относительно нечасто. Больше они диагностируются в запущенных стадиях патологического процесса. Из наиболее часто встречающихся последствий патологии стоит выделить:

• Развитие пародонтита как следствие генерализации инфекции.
• Увеличивается вероятность потери зубов.
• Общая интоксикация, ухудшение общего состояния пациента. 

Для исключения вероятности развития перечисленных осложнений, при появлении первых признаков поражения десен, рекомендуется обратиться к стоматологу-пародонтологу.