Кровоточат десны при прорезывании зубов ребенка

Появление первого зубика — долгожданное событие для каждой семьи. Но этот этап нередко омрачается капризами, бессонными ночами и тревогой родителей.

Один из самых частых вопросов, который звучит на приеме у детского стоматолога: «Почему у малыша кровоточит десна и что с этим делать?». Разберемся по порядку.

Как понять, что у малыша режутся зубки

Процесс прорезывания молочных зубов у детей редко проходит незаметно. У большинства крох появляются характерные признаки, которые помогают родителям вовремя сориентироваться и облегчить состояние ребенка.

Классические симптомы включают:

• Отечность и покраснение десны в месте, где вот-вот покажется зуб.
• Обильное слюнотечение — слюна может течь постоянно, раздражая кожу вокруг рта.
• Беспокойство, нарушение сна и аппетита. Малыш становится капризным, плохо ест, часто просыпается.
• Стремление грызть все подряд — игрушки, пальцы, край одежды. Так ребенок пытается снять зуд и давление на ткани десны.
• Возможно небольшое повышение температуры тела, однако высокая температура чаще связана с другой причиной и требует осмотра врача.

Кровоточивость десны при прорезывании зубов может быть одним из признаков, но она не обязательна и чаще всего возникает в момент, когда зубной бугорок прорывает слизистую оболочку. Небольшое количество крови (буквально капля) — это вариант физиологической нормы.

Сроки прорезывания: что считается нормой

Средний возраст появления первых резцов — 6–8 месяцев, но допустимы колебания от 4 до 10 месяцев. На сроки влияют наследственность, течение беременности, общее состояние здоровья новорожденного. Например, у недоношенных детей или малышей с низкой массой тела процесс может начаться позже.

Примерная схема появления молочных зубов выглядит так:

• Нижние центральные резцы — 6–10 мес.
• Верхние центральные резцы — 8–12 мес.
• Боковые резцы (сначала верхние, затем нижние) — 9–16 мес.
• Первые моляры — 13–19 мес.
• Клыки — 16–23 мес.
• Вторые моляры — 23–33 мес.

Полный набор из 20 молочных зубов обычно формируется к 2,5–3 годам.

Небольшие отклонения от средних сроков не считаются патологией, если ребенок здоров и развивается по возрасту. Однако, если к году у малыша нет ни одного зуба, стоит проконсультироваться с педиатром и детским стоматологом.

Стоит ли переживать, если при прорезывании идет кровь?

Кровоточивость десны при прорезывании — явление частое и в большинстве случаев безопасное. Когда зуб режется, он механически раздвигает мягкие ткани, повреждая мелкие кровеносные сосуды. Это и приводит к выделению нескольких капель крови, которое останавливается самостоятельно (в течение 5–7 минут). Обычно поводов для беспокойства нет.

Тем не менее, любое кровотечение должно быть кратковременным и необильным. Если кровь идет дольше 10–15 минут или появляется снова без видимой причины, это повод внимательнее отнестись к состоянию ребенка.

Почему идет кровь при прорезывании зубов: основные причины

Помимо естественного прорыва зубной коронки, есть и другие факторы, способные вызвать кровоточивость:

1. Повышенное кровоснабжение зоны прорезывания — в этом участке активно работают сосуды, и любое, даже легкое, воздействие может привести к капиллярному кровотечению.
2. Травмирование десны самим ребенком — малыш может слишком сильно грызть игрушку или тереть десны пальцами, усугубляя микротравмы.
3. Воспаление тканей — если к естественному процессу присоединяется инфекция из-за грязных предметов, которые ребенок тянет в рот, десна становится рыхлой, отечной и кровоточит легче.

В некоторых случаях кровь из десны появляется при прорезывании клыков или моляров — эти зубы имеют более крупную коронку и оказывают большее давление на ткани десны.

Когда пора показаться стоматологу?

Несмотря на физиологичность процесса, существуют симптомы, при которых стоит посетить врача.

Родителям следует обратиться к врачу, если , если у ребенка:

• Кровотечение не останавливается более 15 минут или возобновляется после короткого перерыва.
• Десна сильно опухла, появилась выраженная припухлость, распространяющаяся на щеку или подбородок.
• На десне виден гной или белый налет, который не снимается.
• Температура тела поднялась выше 38,5 °C и держится более трех дней — это уже не похоже на типичную реакцию на зубы.
• Малыш отказывается не только от еды, но и от питья, становится вялым или, наоборот, чрезмерно возбужденным.
• Появились рвота, жидкий стул или сыпь на теле.

Если в области прорезывания развивается воспаление, это может указывать на инфекционные заболевания (стоматит, гингивит, ОРВИ, кишечная инфекция) или осложнения, требующие лечения.

На что еще может указывать кровоточивость

Иногда кровоточивость десны — это не просто спутник роста зубов, а симптом уже развивающегося стоматологического заболевания.

Это может быть:

• Гингивит — воспаление десневого края, при котором десна краснеет, набухает, становится болезненной и легко кровоточит при чистке или даже во время еды. Причины — недостаточная гигиена полости рта, скопление налета.
• Стоматит — может иметь вирусную (герпетическую), грибковую (кандидозную) или бактериальную природу. Проявляется в виде язвочек, налета, отека слизистой, часто сопровождается повышением температуры.
• Гематома прорезывания — синюшное или багровое образование на десне, возникающее из-за скопления крови под слизистой. Чаще всего она рассасывается сама, но если гематома большая и мешает кормлению, врач может ее вскрыть.
• Нарушение порядка или сроков прорезывания — если зубы появляются не в той последовательности или с большой задержкой, это может говорить о системных проблемах (рахит, эндокринные нарушения, адентия — отсутствие зачатков).

Любой из этих признаков — повод для консультации со специалистом, который поставит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Как помочь малышу в этот период: что можно и нужно делать

Если кровоточивость незначительная, а общее состояние ребенка удовлетворительное, родители могут облегчить дискомфорт с помощью простых и безопасных методов:

1. Массаж десен. Чистым пальцем, обернутым влажной марлей, или силиконовой щеткой-напальчником аккуратно поглаживайте десну в зоне прорезывания. Это улучшает кровообращение и помогает облегчить дискомфорт. Движения должны быть легкими, без надавливания.
2. Охлажденные прорезыватели. Силиконовые или резиновые кольца с жидкостью внутри (предварительно подержать в холодильнике, но не в морозилке) помогают уменьшить отек и неприятные ощущения. Холод сужает сосуды, снижая кровоточивость.
3. Отвлечение и тактильный контакт. Чаще берите малыша на руки, носите в слинге, разговаривайте с ним спокойным голосом. Эмоциональная поддержка снижает уровень стресса и помогает легче перенести болезненные ощущения.
4. Гигиена полости рта. С появлением первого зуба начинайте уход: утром и вечером протирайте зубы и десны мягкой салфеткой или специальной щеткой для младенцев. Это помогает снизить риск скопления налета и развитие воспаления. Детям старше года можно использовать пасту без фтора в небольшом количестве.
5. Прием жаропонижающих (по назначению врача). Если температура выше 38 °C и ребенок сильно беспокоится, педиатр может разрешить дать препараты на основе парацетамола или ибупрофена по возрасту и наличию показаний. Не применяйте их самостоятельно более 3 дней без контроля.

Все эти меры направлены на облегчение состояния, а не на «ускорение» прорезывания. Само появление зуба — это естественный биологический процесс, который нельзя форсировать.

Что нельзя делать, чтобы облегчить прорезывание

Некоторые «народные» советы могут не только не помочь, но и навредить. Вот список действий, которых стоит избегать:

• Не используйте спирт, водку или другие спиртосодержащие жидкости для смазывания десен — они токсичны для ребенка и вызывают ожог слизистой.
• Не давайте малышу грызть твердые продукты (сухари, морковь, яблоки) — ребенок может подавиться кусочком или поранить десну.
• Не применяйте аспирин — он запрещен у детей до 12 лет из-за риска синдрома Рея.
• Не используйте гели с лидокаином в высокой концентрации (5–10%) — они могут вызвать судороги, угнетение дыхания и аллергические реакции. Если врач рекомендовал местное средство, выбирайте только те, что разрешены для грудничков, и строго соблюдайте назначенную доктором дозировку.
• Не надавливайте сильно на десну при массаже — это усилит боль и может спровоцировать дополнительное кровотечение.
• Не игнорируйте длительные симптомы, списывая все на зубы. Если ребенок плохо выглядит, температура не снижается, или появляются новые жалобы — обязательно обращайтесь к врачу.

На что обратить внимание в процессе прорезывания

Хотя прорезывание — процесс физиологический, иногда он сопровождается состояниями, при которых стоит показать ребенка стоматологу. К возможным состояниям, при которых требуется консультация стоматолога относят:

• Гипоплазию эмали — недоразвитие эмали молочных зубов, что делает их уязвимыми для кариеса. Чаще возникает при раннем или, наоборот, сильно задержанном прорезывании.
• Формирование неправильного прикуса — если зубы прорезываются не в той последовательности или с большими промежутками, в будущем может потребоваться ортодонтическое лечение.
• Инфекционные осложнения — при недостаточном уходе в ранку на десне может попасть инфекция, вызывая гингивит, стоматит или даже перикоронит (воспаление десневого капюшона).
• Адентия — отсутствие зачатка зуба, что встречается крайне редко и обычно связано с генетическими нарушениями.
• Длительный дискомфорт и снижение веса — если ребенок несколько недель плохо спит и ест, это может отразиться на его общем физическом развитии.

Чтобы свести риски к минимуму, важно вовремя проходить плановые осмотры у детского стоматолога (первый визит — в 6–12 месяцев, далее — по рекомендации детского стоматолога, как правило, каждые 6 месяцев) и соблюдать рекомендации по уходу.

Кровоточивость десны при прорезывании зубов у ребенка в большинстве случаев не является опасным симптомом и не требует специального лечения. Однако внимательное отношение к состоянию малыша, знание нормативных сроков и признаков отклонений помогут родителям не пропустить начало проблем со здоровьем.

Если вас что-то беспокоит во время прорезывания зубов, лучше показать ребенка детскому стоматологу. Врач оценит состояние десен, исключит заболевания полости рта и даст рекомендации, которые подойдут именно вашему малышу.